טפסים

הצהרת בריאות לטיפול מיקרובליידינג/פודרה

(במידה והנך קטינה נא ציין/י זאת במפורש, תהליך מותנה באישור הורים וחתימת הורה).

הצהרת בריאות לפיגמנט שפתיים

(במידה והנך קטינה נא ציין/י זאת במפורש, תהליך מותנה באישור הורים וחתימת הורה).

הסבר והסכמה לטיפול מיקרו פיגמנטציה

טיפול איפור קבוע הינו טיפול קוסמטי ומטרתו להדגיש ולחזק את תווי האזור בו נעשה הטיפול.

הטיפול מתבצע ע״י החדרת פיגמנט (צבע) לעור (תת העור) ע״י מחט זעירה.

הטיפול מתבצע לאחר אלחוש מקומי בלבד.

1. על ההליך

על מנת להשיג תוצאות מרביות, הכרחית בנייה הדרגתית של צבע, הפרוצדורה מתחלקת ל2 טיפולים.

בטיפול הראשון מתקיים תיאום ציפיות ושרטוט צורה, לאחר אישור המטופל/ת על שרטוט הצורה תחל בטיפול עצמו.

בדרך כלל לא משיגים תוצאה מרבית לאחר טיפול ראשון וישנה אפשרות לאחר טיפול אחד בלבד לחוסר סימטריה, תפיסה חלקית של הפיגמנט וכו׳.

לכן נדרש להתאזר בסבלנות עד לטיפול השני שמטרתו נועד לדיוק לזה. הטיפול השני מתבצע לאחר 4-6 שבועות.

2. טיפול שני

טיפול שני לא כרוך בתשלום, הוא נכלל בתשלום הכולל של הטיפול אך במידה ולא אגיע לטיפול השני (עד שלושה חודשים מהטיפול הראשון) מכל סיבה שהיא (לרבות הריון, טיסות וכו׳) נתייחס לטיפול כהליך חדש הן מבחינת ההליך והן מבחינת התשלום.

3. המחיר

המחיר שנקבע תקפו לפרוצדורה הנ״ל בלבד.

אני, ליאל קסטיאל גבות אנד ביוטי שומרת לעצמי את הזכות לעדכן ולשנות מחירים ללא הודעה מוקדמת ולכן אני ממליצה לקבוע תור לחידוש מראש.

4. מקצועיות ומגבלות

אני מתחייבת לטפל במסירות ובמקצועיות רבה, אך חשוב לי להבהיר כי תוצאות הטיפול לרבות קליטת הצבע, התרחבות/טשטוש ציור השערות, עמידות תפיסת הפיגמנט, טשטוש ושינוי הפיגמנט אינה תלויה אך ורק באיכות החומרים ו/או במקצועיות המטופלת אלא גם בחומציות הרקמה של כל מטופלת, בשינויים הורמונליים, נטילת תרופות, חשיפה לשמש, נזקי שמש, מאפייני עור, יובש, שומניות, נזק כימי, שילוב צבע עורי עם צבעי הפיגמנטים, חומציות העור שעשויה להשתנות, מחלות עור, צריכת אלכוהול, עישון סמים, מצב בריאותי (בעיות בבלוטת התריס, חוסר איזון, שחלות פוליציסטיות וכן היריון).

וכן כל נקבעות בחלקן ע״י הפתולוגיה הטבעית של סוג העור.

הצהרת המטופלת

ידוע לי כי התשלום המצוין בראש העמוד הינו עבור הליך של 2 טיפולים. (המספיקים ברוב המוחלט של המקרים).

במידה ולא תהא קליטת פיגמנט מלאה או לחילופין חלקית מהסיבות האמורות להעיל בהמשך לסעיף 4.

כידוע וכמקובל בטיפולי גוף לא ניתן להבטיח 100% הצלחה, ולפיכך במידה ויהיה צורך בטיפול נוסף מכל סיבה שהיא (רצון לשנות צורה, לעבות, לחזק תפיסת פיגמנט פחותה וכו׳), הטיפול ייחשב כטיפול חיזור וכרוך התשלום של 400 ש״ח לטיפול חיזוק.

(במידה ונקיים טיפול חיזוק, הטיפול יתבצע עד חודשיים מטיפול שני. לאחר מכן ייחשב לטיפול חידוש).

אני מצהירה ומאשרת כי קיבלתי מידע מפורט מהגב׳ ליאל קסטיאל גבות אנד ביוטי. קיבלתי והבנתי את ההוראות המפורשות לאחר הטיפול ומסכימה לבצען, אי עמידה בביצוע הוראות אלה פוגעת ומשפיעה על הליך ההלחמה ועל קליטת הפיגמנט.

טיפול זה ידהה, דהייה זו עלולה לשנות את צבעו המקורי של הפיגמנט, דבר המעיד כי יש צורך בביקור נוסף לצורך חידוש.

אני מבינה שהעבודה מתבצעת עם החומרים הטובים ביותר אך יחד עם זאת שיטת הטיפול מבוצעת ע״י החדרת פיגמנט לעור וככל שנצא יותר מאזור הגבות למקומות בהם אין שיער כך יראו יותר את הפיגמנט באזורים האלו.

במידה ויהיו אזורים בהם יש צורך לצייר שיערות בצפיפות גבוהה יותר האזור הנ״ל יראה פחות כציור שערה ויותר מראה עשוי ופחות טבעי.

לאחר הטיפול חשוב להקפיד על סידור גבות טבעי בכדי לשמור על הצורה.

אני מצהירה על הסכמתי לטיפול באיפור קבוע ובאחריותי המלאה.

כמו כן אני מצהירה שאני בריאה לחלוטין, אינני אלרגית או מעלימה מידע על מצבי הרפואי מכל סוג באופן ישיר או עקיף.

הריני נותנת את הסכמתי לצילום תמונות של ״לפני ואחרי״ הטיפול המקובל בתחום האסתטי למטרות תיעוד ופרסום.

טופס הסבר והסכמה לטיפול מיקרובליידינג בטכניקה RL מעל איפור קבוע/מיקרובליידינג קודם

במצב שבו נעשתה עבודה קודמת לטיפול זה, תוצאות הטיפול תהא תלויה בגורמים הבאים:

1. דחיסות הפיגמנט

דחיסות הפיגמנט שהוחדר לעור בטיפול הישן. (הרבה/מעט), ככל שישנו יותר צבע בגבות מהטיפול הקודם תהיה השפעה על תוצאות הטיפול שאני אבצע לך מעל לטכניקה הקיימת.

כמובן שאני מתחייבת לעשות ככל שביכולתי להגיע לתוצאה הטובה ביותר.

ככל שיהיה פחות דחיסות פיגמנט מהשיטה הקודמת כך נוכל להביא לידי ביטוי את הטכניקה על הגבות שלך.

2. רקמת העור

חשוב להבהיר כי רקמת העור שעברה טיפול קודמות לא זהה לרקמת עור ״בתולית״ (שעליה לא נעשה שיטה קודמת) ככל שרקמת העור נעשתה צלקתית מטיפול קודם כך תהיה קליטת הפיגמנט פחות טובה מהטיפול הנוכחי.

3. השתלבות הפיגמנט

אני מבצעת את הטיפול מתוך מקצועיות וניסיון אך לעולם לא אוכל לצפות השתלבות פיגמנט תת עורי עם הפיגמנט החדש אשר מוחדר בטיפול הנוכחי.

4. מגבלות

המטופלת מוגבלת הן בבחירת הפיגמנטים והן בשינוי הצורה שהוגדרה בטיפול האיפור הקבוע הקודם.

הצהרת המטופלת

אני מאשר/ת כי הסברתי בע״פ למטופל את כל האמור לעיל בפירוט וכי היא חתמה על הסכמה בפניי, לאחר שדברי הוסברו במלואם.

הסבר והסכמה לטיפול מיקרו פיגמנטציה בשפתיים

טיפול איפור קבוע הינו טיפול קוסמטי ומטרתו להדגיש ולחזק את תווי האזור בו נעשה הטיפול.

הטיפול מתבצע ע״י החדרת פיגמנט (צבע) לשפה ע״י מחט זעירה.

1. על ההליך

על מנת להשיג תוצאות מרביות הכרחית בנייה הדרגתית של צבע, ולכן הפרוצדורה מתחלקת ל2 טיפולים.

בטיפול הראשון מתקיים תיאום ציפיות ושרטוט קו מתאר שפה, לאחר אישור המטופלת על שרטוט קו מתאר השפה תחל הטיפול עצמו שזהו בעצם החדרת הפיגמנט.

בטיפול השני נבצע טאץ׳ אפ, הטיפול מתבצע לאחר 4-6 שבועות.

2. טיפול שני

טיפול שני לא כרוך בתשלום, הוא נכלל בתשלום הכולל של הטיפול אך במידה ולא אגיע לטיפול השני (עד שלושה חודשים מהטיפול הראשון) מכל סיבה שהיא (לרבות הריון, טיסות וכו׳) נתייחס לטיפול כהליך חדש הן מבחינת ההליך והן מבחינת התשלום.

3. המחיר

המחיר שנקבע תקפו לפרוצדורה הנ״ל בלבד.

אני, ליאל קסטיאל גבות אנד ביוטי שומרת לעצמי את הזכות לעדכן ולשנות מחירים ללא הודעה מוקדמת ולכן אני ממליצה לקבוע תור לחידוש מראש.

4. מקצועיות ומגבלות

אני מתחייבת לטפל במסירות ובמקצועיות רבה, אך חשוב לי להבהיר כי תוצאות הטיפול והצבע הסופי משתנה מאדם לאדם ותלוי לפעמים בגורמים שאינם באיכות החומרים ו/או במקצועיות המטופלת כגון, בגוון שפה טבעי, בשינויים הורמונליים, נטילת תרופות, חשיפה לשמש, נזקי שמש, מאפייני עור, יובש, מחלות עור, צריכת אלכוהול, עישון סמים, מערכת חיסונית (בעיות בבלוטת התריס, חוסר איזון, שחלות פוליציסטיות וכן היריון).

וכן כל נקבעות בחלקן ע״י הפתולוגיה הטבעית של סוג העור.

הצהרת המטופלת

ידוע לי כי התשלום המצוין בראש העמוד הינו עבור 2 טיפולים ובמידת הצורך ארצה עוד טיפול נוסף בנוסף לשני הטיפולים לדוגמא: חיזוק גוון או שפה שצריכה נטרול כהות. בתוך שלושה חודשים מסיום הטיפול, הטיפול ייחשב כטיפול חיזוק וכרוך בתשלום של 500 ש״ח לטיפול חיזוק.

בתוך שנה מסיום הטיפול ניתן להגיע לטיפול ריענון על מנת לרענן גוון ולחדש תוצאה במידה ורוצים הטיפול קצר וזול יותר מטיפול חדש ועלותו 1,000 ש״ח.

ידוע לי כי הטיפול יכול לגרום להתנפחות השפה, להרפס ושבסיום הטיפול הפיגמנט יהיה כהה יותר משמעותית מתוצאתו הסופית. לאחר הטיפול יתחיל תהליך קילוף השפה שבסופו יתקבל הצבע של הפיגמנט.

ידוע לי כי אחרי הטיפול יש להימנע מחשיפה לשמש/מיטות שיזוף/בריכות שחייה/ים וסאונות.

אני מצהירה ומאשרת כי קיבלתי מידע מפורט מהגב׳ ליאל קסטיאל גבות אנד ביוטי. קיבלתי והבנתי את ההוראות המפורשות לאחר הטיפול ומסכימה לבצען, אי עמידה בביצוע הוראות אלה פוגעת ומשפיעה על הליך ההלחמה ועל קליטת הפיגמנט.

אני מצהירה על הסכמתי לטיפול באיפור קבוע ובאחריותי המלאה.

כמו כן אני מצהירה שאני בריאה לחלוטין, אינני אלרגית או מעלימה מידע על מצבי הרפואי מכל סוג באופן ישיר או עקיף.

הריני נותנת את הסכמתי לצילום תמונות של ״לפני ואחרי״ הטיפול המקובל בתחום האסתטי למטרות תיעוד ופרסום.